董伟：医生一小步，医改一大步

　　原标题：医生一小步，医改一大步

　　近日，北京和睦家医院院长盘仲莹在微博上说，“胡大一教授担任和睦家心脏中心主任，致力于建立心脏內科、外科和康复一体的全心服务。”她还附图为证。此消息立刻引得医生圈里议论纷纷。目前，胡大一本人尚未回应，无从知道他为何有此一步。然而，作为我国心血管领域的领军人物，胡大一跳槽一家外资背景的民营医院，其影响势必深远。

　　众所周知，中国的民营医院不成气候。经二十余年发展，虽有万千之数，却无半壁之功。其中不少甚至沦为“广告医院”，业务范围就在“上三路”(指美容、牙科、皮肤病)和“下三路”(指性病、肝炎、不孕不育症)之中，唯利是图，声名不佳。

　　民营医院如此寒碜，并非全是自甘堕落所致。1997年，国务院明文提出，其他社会力量和个人可以兴办医疗机构。这自然是一大喜讯，许多资本也认为卫生产业前景光明，纷纷鱼贯而入。可是，政府虽然开了门，却并不放心。同样是为患者看病，民营、公立的待遇全然不同。民营医院除了要像食品企业一样照章纳税外，还面临着诸多难事儿。

　　这些困难中最让民营医院挠头的有两个：一个是医生，一个是患者。没有患者光顾，医院早晚倒闭；没有好医生坐诊，患者又岂敢上门？民营医院在这两方面天生残缺。

　　一直以来，多数民营医院都没有医保资格，患者去看病全自掏腰包，这谁受得了？！全国工商联曾就此问题专门向全国政协提交《关于建议将有条件的民营医院纳入基本医疗保障体系的提案》，但时至今日，民营医院进医保的步子仍然很小。

　　中国的医生，尤其是优秀医生，大多还困在“事业单位”的鸟笼中。之前，各地也曾力推过多点执业，试图突破，却无功而返。事实上，如果没有一个较彻底的人事制度改革，医生就没有自由身，是属于医院的“财产”，受着各种有形无形的制约。另外，在民营医院执业的医生仿佛入了“另册”，晋升、评级皆遭歧视，不自觉就低人一等。这也严重阻碍了医生的自由流动。

　　这些年来，也有一些无畏者除公职入私门的，可是结果多令人唏嘘。2010年，云南省心血管专家周乐今被民营同仁医院以80万年薪重金延聘，告别供职27年的省第一人民医院。不想，三年合同期未满，院方即将其解聘，双方闹至公堂。早他一年，该省另一位心内科专家李易带领20名骨干，集体投奔民营圣约翰医院，成为全国公立医院最大规模的集体跳槽事件，名噪一时。不想，不及月余，李易就后悔了，宣称自己后半生的目标，就是把自己的整个团队重新带回公职体系。

　　有如此先例，谁不掂量掂量？可是，没有医生的流动，就不可能有多元化办医的春天。没有多元化办医，新医改的成色就会大打折扣。正因为如此，各级决策者都在努力吹政策暖风。8月，北京市宣布，不管是公立医院，还是民营医院，都将一视同仁，不采取任何歧视性政策。在职称评定、人才选拔和培训体系上，民营医院将与公立医疗机构享受同等待遇。

　　如此，胡大一的跳槽，就成了榜样。在盘仲莹的微博下面，协和医科大学出版社社长袁钟就评价说，“胡大一迈入和睦家是一个标志性事件，意味中国名医通过流动开始真正体现自我价值。”

　　无论如何，医生的一小步，必然是医改的一大步。